アトピー症状にお悩みの方向けのモニター募集です。
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[1] ※お子様についてお伺いします。ハーフやクォーターではなく、日本国籍をお持ちの日本人ですか?  必須
[2] 健康保険証をお持ちですか?  必須
[3] アトピー性皮膚炎と診断されたことはありますか?  必須
[4] アトピー性皮膚炎の症状が出始めたのはいつからですか?
[5] 現在、かゆみの症状がありますか?
[6] 現在、病院から処方されたアトピー性皮膚炎のお薬を使用していますか?  必須
[7] 東京駅近辺のクリニックに保護者の方とご来院可能な日程を、下記よりお選びください。  必須
[8] 新宿駅南口近辺のクリニックに、水曜日以外の平日午後3時までに保護者の方とご来院は可能ですか?
(治験に入った場合、新宿駅南口近辺のクリニックにご案内予定です)  必須
[9] 試験中、ステロイド外用薬・保湿剤の使用が必須となります。ご了承いただけますか?  必須
日祝を除く5営業日以内にメールかお電話でご連絡します。連絡がない場合はお手数ですが、フリーダイヤルまでご連絡ください
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