花粉症医薬品モニター募集
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[1] あなたは、ハーフやクォーターではなく、日本国籍をお持ちの日本人ですか?  必須
[2] 健康保険証をお持ちですか?  必須
[3] 2年以上前から春のスギ花粉症シーズンに症状がありますか?  必須
[4] 過去2年(2019年・2020年)のスギ花粉症状で当てはまるもの全てにチェックを入れてください。※極力お薬を使用していない状況を思い出して記載下さい。(複数選択可)  必須
[5] 過去2年(2019年・2020年)の花粉症治療及び対策全てにチェックを入れてください。(複数選択可)  必須
[6] 当てはまるもの全てにチェックを入れてください。(複数選択可)  必須
[7] 2021年2-3月に1都3県(東京都、神奈川県、埼玉県、千葉県)から3日以上出る予定がありますか。(住居・仕事・旅行等)  必須
[8] 治験期間中は治験用マスクのみの使用となり、その他の花粉症治療や対策が実施できません。ご了承いただけますか?  必須
[9] 治験中ご来院可能な曜日全てにチェックを入れてください。(複数選択可)  必須
[10] 現在、モニターとして治験に参加中ですか?  必須
[11] ご家族様や知り合いの方で、今回のモニターにご協力頂けそうな方がいらっしゃいましたらご紹介ください。  必須
日祝を除く5営業日以内にメールかお電話でご連絡します。連絡がない場合はお手数ですが、フリーダイヤルまでご連絡ください
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